一、课程设计理念
认真学习,深刻领会《教育部关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》(教高【2006】16号)精神,以提高课程的教学质量为核心,服务于学生职业能力的培养和综合素质的提升,全面改革本课程的教学内涵。在开展免费培训乡村医生的基础上,与医疗卫生行业紧密合作,以基层医疗岗位需求为导向,以基层医疗工作者综合职业能力为准绳,以临床执业助理医师考试为依据,以临床实际诊断工作任务为顺序,以学习典型个案和项目为载体,设计最佳的基于工作过程的学习环境,整合教学内容,形成诊法、辨证、辨病、病案四个知识模块,以使课程贴近职业岗位、贴近社会、贴近学生,达到“能干、会干、能干好”的综合职业能力的预期目标。具体为:
1、以岗位需求为导向
通过与行业合作开发课程,以来自基层医疗卫生行业的职业岗位的工作流程和典型案例为载体,设计学习情境。如基层医师完成诊断工作必不可少的一环是确定病位、病性,形成证名,根据此工作流程,导入临床典型案例,如:“患者李某,女,38岁,半年来失眠多梦,头晕耳鸣,心悸气短,潮热盗汗,五心烦热,舌红少苔,脉细数。”以此案例为载体,设计学习情境——模拟心与小肠病辩证,完成对心与小肠病证候的常见临床表现及证候分析的学习。
2、以职业标准为依据
课程内容以职业岗位所需的知识、技能、素质、态度等的要求为主线,融入临床执业助理医师资格标准,同时充分考虑学生的职业发展能力。既关注职业资格标准和职业岗位的现时要求,又注重未来职业岗位的发展要求,密切关注发展动态,并及时转化为课程内容。
3、以实施诊断的工作过程为顺序
课程内容以临床中医诊断的工作过程为顺序,分别设计了模拟望诊、模拟问诊、模拟闻诊、模拟切诊、模拟辩证、模拟辨病、模拟病案书写的不同情境教学。
4、以学习典型个案和项目为载体
中医诊断学课程教学,是以中医医师职业岗位工作任务为驱动,以学习典型个案和项目为载体,设计不同的学习情境。如在脏腑辩证中,引入五个临床典型案例,以这些典型个案为载体,分别引出心与小肠病辩证、肝与胆病辩证、脾与胃病辩证、肺与大肠病辩证、肾与膀胱病辩证五个学习情境。
5、以全面发展为目标
本课程注重学生专业能力、方法能力、社会能力的培养,注重学生创新意识的提高,使学生成长为既具有完整的工作过程知识,又具备健全人格的执业医师。医学工作者在有高超的医疗技术的同时,必须要有良好的道德素质和人文责任。医学,是具有人文关怀的科学。“健康所系,性命相托”,以拯救生命为己任的医学,应当有抚慰生命的善意;以人道主义为宗旨的医学,应当有彰显人性的光辉。要让学生意识到,医生不单纯是一个职业,它关乎人类的生命,还是一项崇高的事业。因此,需要投入更多的热情、责任、关爱以及善良。
二、 课程设计思路
课程开发的流程是:通过对基层医疗卫生行业的调研(乡村医生培训过程中可获取乡、村两级的医疗机构人才需求标准;走访实习医院、教学医院可获取县级医疗机构的人才需求标准),明确该专业学生的主要就业岗位及其岗位工作标准,找出典型的工作任务,确立实际医疗工作的行动领域,分析与之相适应的职业能力,在基层医疗工作岗位能力分析的基础上,确定学习领域课程及其学习情境,构建新的学习领域课程体系。具体思路为:
1.以培养综合职业能力为核心
中医诊断学课程教学,是以中医医师职业岗位工作任务为驱动,以实际工作过程为主线,将传统的中医诊断理论知识,融于中医医师岗位实际诊断工作过程中,在实际工作需要时引入相关的知识。例如以实际诊断过程中的望诊为基础设计模拟望神的学习情境,在此情境中,为完成对异常神色的诊断任务,引入望神的原理、主要内容、得神、失神、假神、神乱的临床表现及临床意义等传统的中医诊断理论知识等,以突出了课程的职业性特点。
2.理论与实践有机融合
中医诊断学课程教学中,我们没有明确划分理论与实践教学环节,二者已通过实际工作任务为纽带紧密有机结合在一起。例如,对色诊章节,不是单纯的理论讲解,而是在学生实际完成医师岗位实际工作任务过程中,即解决临床对异常色泽的诊断任务,引入常色与病色、主色与客色鉴别的相关知识和操作技能,从而将抽象的理论知识,变为形象生动的临床应用,学生既掌握了操作方法和操作技能,又学到了与之紧密相关的理论知识。
3.教学做有机结合
在中医诊断学课程中,我们不再分理论课和实践课,将理论教学与实践教学完全融为一体。所有教学活动均在一体化教室--模拟病房或真实病房进行,实现了以学生为主体的工作任务导向式教学。教师的作用是指导学生完成临床诊断和诊病、辨证、辨病的工作,并在解决临床实际工作任务的过程中引入相关知识,让学生通过完成工作任务来掌握操作方法和技能,为完成工作任务而学习知识,从而将教、学、做有机地结合,强化了学生职业能力和综合素质的培养,具有鲜明的职业特色。
4.高度仿真并与工作实践零距离对接
课程组收集、整理中医医师职业岗位实际的病例资料,与实际工作中完全相同的病历、病案、典型图片、经验总结心得等,提供仿真的医院工作环境,真实的工作任务,给学生创造了逼真的职业情境。在每个学习情境中我们都安排有床边教学环节,让学生在完全真实的工作环境中学习,有效实现了教学过程与职业岗位工作过程的零距离对接。学生在课堂上学的、做的,就是他们走上工作岗位所面对的。
5、积极开发项目课程资源,扩充课程项目载体,使其能强有力地支持项目课程设计与建设。
进行以临床基本技能训练、临床辨证思维、临床纠误为支撑点的新课程体系改革,不断创新教学模式,与各级各层次的医疗单位合作开发《中医诊断学》、《中医临床诊断模拟训练》等课程,建立突出职业能力培养的课程标准,规范课程教学的基本要求,不断提高课程教学质量。 |