一、以临床医师职业岗位工作过程为主线,以完成实际职业工作任务来组织教学活动
中医诊断学课程的教学内容,改变了传统教学按理论知识本身的逻辑性和完整性进行组织的方式,而是以中医临床医师职业岗位工作过程为主线,以完成实际职业工作任务的逻辑顺序来组织教学内容。同时,在学习过程中培养了临床思维能力,让学生对医师职业工作有了整体性认识,能自主判断该问什么,怎么问,以及该查什么,怎么查,怎么诊断,怎么辨证,怎么辨病。这样在实际工作中才能具备基本的临床判断能力,既突出了临床思维能力的培养,也注意提升学生的诊疗技能,为上岗后持续发展打下了坚实的基础。
二、教学实施流程
根据典型工作任务设计的学习情境, 教学实施由基于行动导向的教学组织来实现的,并采用“工作任务单”的形式来引导学生学习。我们以症状或体征引入工作任务,以典型病例为载体,以医师岗位实际工作任务为驱动,采用医院的病历资料,指导学生完成从询问病史、进行体格检查、选择并分析判断辅助检查、确立诊断等一个完整的职业工作任务,教学过程与职业岗位工作过程完全一致。
具体而言,学生接受了模拟的诊疗工作任务后,首先必须收集病史,即问诊,在此引入相应症状的概念、分类等相关知识,在此基础上介绍问诊的具体内容和技巧,指导学生根据主诉(症状或体征)完成病史询问(模拟或真实)。第二步是结合其他三诊,在问诊的基础上,进一步对患者(模拟或真实)收集资料,这些资料是诊断疾病的重要依据。在这一过程中,介绍症状或证的主要临床表现及特征。第三步是分析、评价、整理资料,强调望、闻、问、切四诊所收集的信息结合起来进行分析、评价和整理。第四步是确立诊断。
在教学过程中,将学生和教师的角色转换为下级医师与上级医师,教师的主要作用是:
(1)引导学生查阅文献资料,制定诊疗计划、在开题讨论中引导学生发现问题、分析问题、探索解决问题的办法等,使学生学会“做事”,在“做事”的过程中学习。
(2)示范指导技术操作,对学生不规范、不正确操作予以纠偏,重点是督查学生的责任感,是否按时、按质完成任务。
(3)对学生的诊断结果进行评定,包括诊断技术、技巧和辨证、辨病等;对教学工作进行总结,对教学的效果进行评估等。 |