引言：自1999年我国高等院校实施扩招政策以来，高等院校毕业生的人数飞速增长，已突破500万大关。医学高等教育也出现了跨越式发展，招生人数以每年10%～50%的速度增加，大量医科专业毕业生拥入市场。在满足社会对医学高层次人才的需求的同时，也带来“医学院校毕业生如何就业”的新问题。要解决这个问题，纠正医学生本身存在的就业创业盲点，拓展和激发医学生就业创业的新思路成为新形势下提高医学生就业率的重要途径。
一、医学生就业创业的盲点
（一）就业期望值偏高，忽视今后发展——就业是“进大医院当名医”
受传统观念的影响，几乎每个医学专业的学生毕业后都把择业定位在大城市、大医院、经济效益好的单位，反映出毕业生追求高薪、舒适、名气的心态，就业的期望值居高不下[1]。调查显示：有 82.5%的学生倾向于在大城市就业，62.5%的学生把经济收入放在择业考虑的第一位[2]。由于这部分毕业生的择业期望值脱离了社会的需要和现实的可能性，结果造成了医学毕业生就业难的现象。在他们看来，大医院拥有先进设施和更多的专业培训，只有进了大医院才会有好的发展前途。而对未来医疗发展有前途的经济欠发达地区和农村乡镇卫生机构不屑一顾。
（二）就业缺乏主动性，一味被动消极——就业就是“靠国家、靠父母、靠关系”
受当今社会风气的影响，许多大学生找工作仍持“三靠”观念，缺乏自主性和自信心。某高校曾对600多名文、理、工科毕业生的就业进行调查，有超过半数的学生认为父母的社会关系在找工作中很重要，通过父母的社会关系找到工作的大学毕业生占到调查总数的27.2%。而认为父母社会关系不重要的学生仅占13.6%。有人甚至说：“原来是学好数理化，走遍天下都不怕，现在是学好啥都不如有个好爸爸。”
（三）创业意识不强，视野狭窄——创业就是“开诊所”
由于我国高校就业指导教育仍不到位之处，大学生获取信息量少，创业思路窄，每当提到以创业代替就业，不少医科学生往往首先想到的是开诊所。但想到自己一没有经费，二没有经验，三没有医师执照，便又感到是天方夜谭，束手无策。
二、医学生就业创业问题的新思路
（一）树立“先就业、后择业”的观念
其一，要打破就业区域限制，敢于放弃一线城市，到二线、三线城市和基层寻找更多的就业机会和发展空间[3]。目前，国家非常重视基本卫生保健制度建设，今后医学类毕业生的就业方向将发生变化，城市重点补充社区，农村重点补充乡镇，整个就业重心将下移。因此，广大农村、边远地区、基层的医院和卫生站将成为吸纳毕业生的最大空间。俗话说物以稀为贵，进小医院可能没有大医院那么好的培训条件，但有更多接触实际操作的机会，对丰富经验、启迪思维都是很好的帮助。只有自身实力提升了，才有改善外界条件的基础。公立大医院人员流动性小，工作不仅注重能力，而且非常重视实际的操作经验，越是知名的医院自然越看重这一点。加之竞争的激烈，特别是刚毕业的临床类学生，一般很难有机会成功就业。作为医生这个职业，新人需要更多实践的锻炼，如果医学生一时找不到理想中的单位，多了解各地区的优惠政策，做一名“支医”在基层就业，将成为避开大中医院人员饱和障碍抓住就业机会的不错选择。
其二，发挥自己的聪明才智自主创业，以创业代替就业。对于那些具有较强创业意识和较高综合素质的医学生，自主创业是一个值得鼓励的就业方向。在《执业医师法》中明确规定，没有取得医师执照，就没有处方权，也就没有行医资格。这就意味着，医学生毕业必须先就业进医院，才有报考医师的资格，也才有自主行医的可能性，所以医学毕业生要走自主创业这条路就必须另辟蹊径。例如：生产满足养生需求的老年食品、老年保健品、老年理疗品、老年营养品，为生活不能自理的老人提供陪护、理疗、就医服务等。同时了解本地区政府对大学生创业的优惠政策也会对创业大有帮助。
三、医学生创业的成功典范
现在大学生成功创业的例子很多，我们需要关心，如何才能让自己成为一个榜样，一个成功案例。在我的家乡山东省淄博市，有两位创业成功的医学者的故事发人深思。
（一）人体活CT——魏刚盲人按摩
魏刚自幼失明，父母送其进入盲人学校读书，在那里，魏刚用功地学习文化知识和中医按摩。1987年，他从盲校毕业。在一次采访中，魏刚说：“这个社会的竞争是残酷的，更何况对我这样一个盲人来说，我本来只想在医院里当一名小小的按摩师，但最终，连找工作的愿望都变成了泡沫，没人肯接受我。”是啊，肢体健全的人找工作都有难度，更何况是盲人！然而魏刚并没有被现实击败，他发誓要自己干出一番天地。
盲人学医，最大的困难就是所有的教材都看不见，魏刚便把声音录下来用听磁带的方式一遍遍自学，听了无数箱的磁带，磨坏了几十部录音机。为了学习针灸，他经常在自己的身上练习，忍痛把自己扎成“刺猬”；为了学好把脉，不论是不是病患者，只要“落到魏刚手里”，就定然会遭到他的软磨硬泡，久而久之，和魏刚熟识的人一见他就跑，生怕又被魏刚“捉了去把脉”。就这样，魏刚的技艺渐渐高超起来，他的名气也渐渐大了起来。我的一位朋友曾亲临魏刚大夫的按摩，他说：“现在请魏大夫看病，需要提前两个月预约，两个月的等待，可能仅仅是几分钟的治疗，然而就是这几分钟，魏大夫便能手到病除。”另一位病人曾在自己的日记里这样描述：“左右手腕号脉15分钟后，他仿佛在你身体内漫游了一番，然后娓娓道出你的病情。你过去得过什么病，小时候受过什么伤，现在症状如何，都一一道出。”
（二）皮肤病的克星——君凤皮肤病专治
在我家附近的菜市场旁边，有一个引人注目的“地摊儿”——一人、一凳、一桌，桌上摆放着类似化学仪器的瓶瓶罐罐，这就是远近闻名的君凤皮肤病专治，点痦子、灰指甲、鸡眼、牛皮癣、白癜风等药到病除。每次路过这个“地摊儿”，都会看到周围围满了人，大夫坐在中间忙得不亦乐乎。
真正认识这位大夫，缘于一位同事。她的脸上长了许多痦子，君凤给她“点”了10颗，仅收取10元钱，而且脸上没留任何疤痕。我于是将饱受鸡眼折磨的老父亲带去请君凤医治。第一次，上药，包扎；七天后换药，包扎；又过五天，拆去包扎，父亲多年的鸡眼连根拔出。过程中，我们聊起来，得知大夫两口子是因为当年生二胎，被所在医院双双开除公职，从此 “摆地摊儿”，一步一步创出了今天的事业。大夫告诉我，去年给两个孩子每人买了一套房子，没贷一分钱的款。我调侃道：幸好当年被开除了，不然可能一套房子都买不起。大夫哈哈笑起来，从他爽朗的笑声中，我听到了他成功的喜悦。
魏刚大夫，大学毕业时曾经连工作都找不到，然而经过自己的努力，他在黑暗中绽放出了奇迹；君凤大夫，年纪轻轻被开除公职，瞬间一落千丈，然而他没有沉沦，成了风雨飘摇中走出的命运斗士！就像魏刚所说,人生的境界就是无止境的追求,不懈努力的往前走,不是每个人都能拥有自己热爱的工作,但只要你勤奋努力、认真做好自己,那么相信总有一天,你一定会爱上自己正在做的事业。
综上所述，医学生就业创业难的问题实际上是多方面因素共同影响而产生的。随着我国医疗体制改革步伐的逐渐加快，基本卫生保健制度不断完善，会为医学毕业生提供更大的就业创业机会。目前，人们传统的观念比较陈旧，不允许失败，缺乏足够的宽容。在这种环境中,本可以成功创业的大学生，在巨大的压力下其潜能被扼杀。因此，社会应该多给予创业的大学生宽容和鼓励，帮助他们坚持再向前走一小步，或许他们就成功了。
参考文献：
[1] 易 萍，李 力，郑英如，等. 妇产科学教学改革与实践[J].中国医药指南，2008，6（20）：44-45.
[2] 孙忠民，杨 岚，陈小燕，等.教学查房-医学生临床实习的金钥匙[J].西北医学教育，2008，16(5)：1028-1029.
[3] 王东文，实习医师临床思维能力培养[J].山西医科大学学报(基础医学教育版)，2003，5 (1):44.
（基础部 王继芳）
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